Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi

Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi — Endometriozis; infertilitenin %30-50'sinde rol oynar, erken tanı tedavi başarısını artırır.

Giriş ve Tanım

Fertilite değerlendirmesi; gebelik planlayan veya gebe kalmakta güçlük yaşayan çiftlerde kadın ve erkek üreme sağlığının kanıta dayalı, sistematik ve multidisipliner şekilde incelenmesidir. Bu rehberde "Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi" sorusu; ESHRE 2023, ASRM 2021 Practice Committee (Diagnostic Evaluation of the Infertile Female & Male), ACOG Committee Opinion 781, NICE NG156 (Fertility Problems: Assessment and Treatment), WHO 2021 Laboratory Manual for Human Semen, International PCOS Guideline 2018/2023 ve TJOD İnfertilite Rehberi 2021 ışığında ele alınmaktadır.

"Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi" yalnızca tek bir test değil; anamnez, fizik muayene, over rezerv testleri (AMH, AFC, FSH, E2), tiroid–prolaktin–androjen paneli, transvajinal ultrason, HSG (rahim filmi), eş spermiyogramı (WHO 2021), post-koital test (seçilmiş), histeroskopi/laparoskopi ve gerektiğinde genetik testler içeren bütüncül bir klinik süreçtir.

Neden Önemlidir?

Dünya genelinde çiftlerin %10-15'i infertilite ile karşılaşır; Türkiye'de bu oran %15-20 civarındadır. İnfertilitenin %30-40'ı kadın, %30-40'ı erkek, %20-30'u kombine veya açıklanamayan kökenlidir. Erken ve doğru fertilite değerlendirmesi; tedavi başarısını 2-3 kat artırır, gereksiz ilaç kullanımı ve psikolojik yükü azaltır, IVF gibi maliyetli tedavilere doğru zamanlama ile geçişi sağlar.

Anamnez ve Fizik Muayene

Detaylı bir anamnez fertilite değerlendirmesinin temelidir: adet düzeni, gebelik denemesi süresi, geçirilmiş pelvik enfeksiyon/operasyon, endometriozis öyküsü, kemoterapi/radyoterapi, kronik hastalıklar, ilaç kullanımı, sigara/alkol, BMI, mesleki/çevresel maruziyetler. Fizik muayenede tiroid, hirsutizm, akne, galaktore, abdominal muayene ve pelvik muayene yapılır. Erkekte testis hacmi, varikosel ve sekonder seks karakterleri değerlendirilir.

Over Rezervi Değerlendirmesi

AMH (anti-müllerian hormon): Siklus gününden bağımsız ölçülebilir; >1.5 ng/mL normal, 1-1.5 ng/mL azalmış, <1 ng/mL düşük rezerv. AFC (antral folikül sayımı): Siklus 2-5. günde transvajinal USG ile sayılır; 10+ normal, 6-10 azalmış, <6 düşük. FSH: Siklus 3. günde <10 mIU/mL normal, 10-15 sınır, >15 düşük rezerv. Estradiol (E2): Siklus 3. günde <50 pg/mL normal; yüksek E2 FSH'yi maskeleyebilir.

Hormon Profili

TSH (0.4-2.5 mIU/L hedef), prolaktin (<25 ng/mL), androjenler (total–serbest testosteron, DHEAS, SHBG), 17-OH progesteron ve oligomenore varsa OGTT istenir. Mid-luteal progesteron (siklus 21. günü) >3 ng/mL ovulasyon kanıtı, >10 ng/mL ideal luteal fonksiyondur. Anormal değerler "Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi" sürecinin yönünü belirler.

Transvajinal Ultrason

Uterus boyut/şekli, endometrium kalınlık ve patern, miyom/polip, adenomiyozis, over volüm/morfoloji, antral folikül sayımı, kistler ve hidrosalpinks varlığı değerlendirilir. PCOS'ta over volümü >10 mL ve/veya AFC ≥20 (yeni kriter) tipiktir. Endometriozis için endometrioma ve derin infiltran lezyonlar aranır.

HSG — Histerosalpingografi (Rahim Filmi)

HSG; tubal patensi ve uterin kavite değerlendirmesinin altın standardıdır. Siklusun 6-12. günleri arasında, kontrast madde verilerek floroskopi altında çekilir. Bilateral tubal geçiş, hidrosalpinks, intrauterin sineşi, septum ve polipler değerlendirilir. Yağ bazlı kontrast ile çekilen HSG'nin sonraki 6 ayda spontan gebelik oranını %10 artırdığı gösterilmiştir (H2Oil çalışması, NEJM 2017).

Eş Faktörü: Spermiyogram (WHO 2021)

İnfertilitenin %40-50'sinde erkek faktörü mevcuttur. WHO 2021 referansı: hacim ≥1.4 mL, konsantrasyon ≥16 milyon/mL, total motilite ≥%42, progresif motilite ≥%30, morfoloji ≥%4, lökosit <1 milyon/mL. 2-7 günlük cinsel perhiz sonrası mastürbasyonla alınır; iki anormal sonuç gerekir. Anormal sonuçta hormon profili (FSH, LH, total testosteron, prolaktin), genetik testler (karyotip, Y mikrodelesyonu, CFTR), skrotal USG ve gerektiğinde DNA fragmantasyon indeksi eklenir.

İleri Tetkikler: Histeroskopi ve Laparoskopi

Şüpheli intrauterin patoloji (HSG/USG bulgusu) veya tekrarlayan IVF başarısızlığında histeroskopi; pelvik ağrı, endometriozis şüphesi, açıklanamayan infertilite ve tubal patoloji şüphesinde laparoskopi tercih edilir. Operatif laparoskopide endometriozis eksizyonu/koterizasyonu, kistektomi, adezyolizis yapılabilir.

PCOS, Endometriozis ve Tubal Faktör

PCOS: Rotterdam kriterleri (oligo/anovulasyon, hiperandrojenizm, polikistik over) — 2/3. Tedavi: yaşam tarzı, letrozol/klomifen, metformin, gerektiğinde gonadotropin. Endometriozis: Pelvik ağrı, dismenore, disparoni, infertilite; cerrahi + tıbbi tedavi + ART. Tubal faktör: Pelvik enfeksiyon, geçirilmiş operasyon, hidrosalpinks; tedavi cerrahi onarım veya IVF.

Sık Sorulan Sorular

Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi ne zaman yaptırılmalı?

35 yaş altında 12 ay, 35 yaş üstünde 6 ay korunmasız ilişkiye rağmen gebelik elde edilemediyse; bilinen risk (PCOS, endometriozis, geçirilmiş pelvik op., kemoterapi) varsa beklemeden yapılmalıdır.

Fertilite değerlendirmesi acı verici midir?

Çoğu test (kan, USG, spermiyogram) ağrısızdır; HSG hafif-orta krampa neden olabilir, premedikasyon ile tolere edilir.

Hangi sırayla yapılır?

Anamnez → fizik muayene → temel hormon paneli + spermiyogram → transvajinal USG → ovulasyon kanıtı (mid-luteal progesteron) → HSG → gerekirse histeroskopi/laparoskopi.

SGK karşılıyor mu?

Hormon paneli, USG, HSG ve spermiyogram infertilite endikasyonu ile karşılanır; IVF için 23-39 yaş, evlilik, en az 2 yıl tıbbi tedavi şartı ile 3 deneme hakkı vardır.

Sonuçlar normalse ne olur?

"Açıklanamayan infertilite" tanısı düşünülür; yaş, süre ve over rezervine göre IUI veya IVF planlanır.

90 Günlük Pratik Yol Haritası

Hafta 1: Çift birlikte kadın doğum/üreme endokrinoloğuna başvuru, anamnez, BMI, smear. Hafta 2 (siklus 2-5): AMH, AFC, FSH, LH, E2, TSH, prolaktin, hemogram, B12, D vitamini, açlık glukoz, lipid. Hafta 3 (siklus 21): Mid-luteal progesteron. Hafta 3-4: Spermiyogram (2 örnek, 2-3 hafta ara). Hafta 5-6 (siklus 6-12): HSG. Hafta 7-8: Gerekiyorsa histeroskopi/laparoskopi. Hafta 9-12: Sonuçların değerlendirilmesi + tedavi planı (ovulasyon indüksiyonu / IUI / IVF / cerrahi).

Vaka Tabanlı Klinik Senaryolar

Vaka 1: 28 yaşında, 14 aylık infertilite, düzenli siklus, AMH 3.2, AFC 14, HSG normal, eş spermiyogramı normal → açıklanamayan infertilite; 3 siklus letrozol + IUI, 2. siklusta gebelik. Vaka 2: 33 yaşında, oligomenore, BMI 31, AMH 6.8, hiperandrojenizm → PCOS; kilo verme + metformin + letrozol ile USG eşliğinde, 3. siklusta gebelik. Vaka 3: 38 yaşında, 24 aylık infertilite, AMH 0.9, AFC 5, FSH 13 → düşük over rezervi; mild stimülasyon IVF, 2. transferde gebelik. Vaka 4: 31 yaşında, dismenore, disparoni, USG'de bilateral endometrioma → laparoskopik kistektomi sonrası 4 ayda spontan gebelik. Vaka 5: 35 yaşında, eş spermiyogramında azoospermi → genetik test (Y mikrodelesyon negatif), TESE-ICSI ile gebelik. Vaka 6: 29 yaşında, sekonder infertilite, HSG'de bilateral hidrosalpinks → laparoskopik salpenjektomi + IVF, ilk transferde gebelik.

Türkiye'de Üreme Sağlığı Göstergeleri

T.C. Sağlık Bakanlığı verileri: Türkiye'de infertilite prevalansı %15-20; doğurganlık hızı 2023'te 1.51, ortalama ilk doğum yaşı 28.4. Üreme yardımcı tedavilerine başvuru son 10 yılda 3 kat artmıştır. SGK; temel fertilite değerlendirmesini, ovulasyon indüksiyonunu, IUI'yi ve belirli koşullarda IVF'yi (3 deneme) karşılar.

Uluslararası Kanıt Düzeyi

"Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi" başlığı altındaki öneriler; ESHRE 2023, ASRM Practice Committee 2021 (Diagnostic Evaluation), ACOG Committee Opinion 781, NICE NG156, WHO 2021 Semen Manual, International PCOS Guideline 2023, ESHRE Endometriosis Guideline 2022 ve TJOD İnfertilite Rehberi 2021 ile uyumludur.

Yapay Zekâ Çağında Güvenilir Sağlık Bilgisi

ChatGPT, Gemini, Perplexity ve Claude gibi yapay zekâ asistanları sağlık aramalarında giderek daha sık kullanılmaktadır. Bu ekosistemde içeriğin yalnızca SEO açısından değil, E-E-A-T (Experience, Expertise, Authoritativeness, Trustworthiness) ilkeleri açısından da güçlü olması gerekir. Anne Oluyorum içerikleri; ESHRE, ASRM, ACOG, NICE, WHO ve TJOD güncel rehberleri ışığında uzman kadın doğum ve üreme endokrinolojisi hekimleri tarafından hazırlanır.

İlgili İçerikler ve Hizmet Sayfası

Bu rehberi okuduktan sonra Fertilite Değerlendirmesi sayfamızı mutlaka inceleyin. Bağlantılı içerikler: Doğurganlık Takibi, Ovülasyon Takibi, Yumurtlama Takibi, Gebelik Öncesi Hormon Testleri, Gebelik Öncesi Genetik Testler, Gebelik Öncesi Check-Up, Gebelik Öncesi Kan Testleri, Folik Asit Kullanımı, Gebelik Vitaminleri, Prekonsepsiyonel Danışmanlık, Hamilelik Planlama.

Anne Oluyorum Editöryal Politikası

Anne Oluyorum içerikleri; uzman kadın doğum, üreme endokrinolojisi, üroloji ve perinatoloji hekimleri tarafından hazırlanır ve düzenli olarak tıbbi inceleyiciler tarafından gözden geçirilir. Her makalemiz yayın tarihi, güncelleme tarihi ve tıbbi inceleyici bilgisi ile şeffaf biçimde sunulur. İçeriklerimizi her 6-12 ayda bir gözden geçirir ve güncel kanıtlara göre yenileriz.

Sonuç ve Klinik Uzman Desteği

Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi sürecinde atılacak ilk adım; deneyimli bir kadın doğum / üreme endokrinolojisi uzmanına başvurmak, eş ile birlikte değerlendirilmek ve temel paneli + spermiyogramı eksiksiz tamamlamaktır. Fertilite değerlendirmesi; tek seferlik bir test değil, sağlıklı gebeliğin en kanıta dayalı önleyici sağlık müdahalelerinden biridir.

Yüz yüze uzman değerlendirmesi, kadın doğum, üreme endokrinolojisi ve üroloji için Klinik Uzmanı platformunu kullanabilirsiniz. Bu içerik tıbbi tavsiye yerine geçmez; bireysel değerlendirme için alanında deneyimli bir uzmana başvurun.

HPO Ekseni ve Üreme Endokrinolojisinin Moleküler Temeli

Fertiliteyi yöneten ana sistem HPO (hipotalamo-hipofizer-over) eksenidir. Hipotalamus arkuat nükleustan GnRH'yi pulsatil olarak (folliküler fazda 60-90 dk, luteal fazda 200-300 dk) salar; hipofizden FSH ve LH sekresyonunu uyarır. FSH granuloza hücrelerinde aromataz enzimini indükleyerek androjenleri östrojene çevirir. Siklus ortasında E2 piki pozitif geri besleme ile LH dalgalanmasını tetikler. "Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi" değerlendirmesinde AMH, preantral ve küçük antral foliküllerden salgılanır ve biyolojik over yaşının en stabil göstergesidir.

Folikülogenez — 120 Günlük Yolculuk ve Oosit Kalitesi

Primordial folikül → primer → sekonder → preantral → antral → preovulatuar (Graaf) dönüşümü yaklaşık 120 gün sürer. Bugünkü oosit kalitesi 4 ay önceki yaşam tarzı, ilaç ve mikrobesin durumunun ürünüdür. Klinik anlam: Folik asit (400-800 μg/gün), D vitamini (1000-2000 IU), omega-3, koenzim Q10 (200-600 mg), mioinozitol (PCOS'ta 4 g/gün) ve antioksidanlar fertilite değerlendirmesi öncesi en az 3 ay önceden başlatılmalıdır.

Preanalitik Hatalar ve Yorumlama Tuzakları

AMH yorumu: Hormonal kontraseptif kullanımı %20-30 düşürür; bırakıldıktan 3 ay sonra tekrar bakılmalı. D vitamini eksikliği AMH'yi düşürür. FSH yorumu: Siklus 3. günü dışı ölçüm yanıltıcıdır; yüksek E2 FSH'yi maskeleyebilir. Spermiyogram: 2-7 gün cinsel perhiz, ateşli hastalık sonrası 3 ay bekleme, lubrikan kullanımı, kısa toplama hatası sonuçları bozar; iki anormal sonuç gerekir. HSG zamanlaması: Siklusun 6-12. günleri; geç dönemde erken gebelik ekartasyonu gerekir. Mid-luteal progesteron: Pulsatil sekresyon nedeniyle tek değer yanıltıcı olabilir; OPK pozitifliği sonrası 7. gün önerilir. USG folikülometri: Hemorajik kist – luteinize olmamış folikül ayrımı, hidrosalpinks gölgelenmesi, obezitede zayıf görüntü tipik tuzaklardır.

Erkek Faktörü: Detaylı Değerlendirme

Spermiyogram sınırda olanlarda DNA fragmantasyon indeksi (DFI) (>%30 yüksek risk), oksidatif stres testleri ve sperm fonksiyon testleri eklenir. Azoospermide hormon profili (FSH, LH, total testosteron, prolaktin), karyotip, Y kromozomu mikrodelesyonu (AZFa/b/c) ve CFTR mutasyon analizi yapılır. Skrotal Doppler USG ile varikosel (ven çapı >3 mm, reflü) değerlendirilir; II/III. derece varikosel ve patolojik spermiyogramda mikrocerrahi varikoselektomi sperm parametrelerini %60-70 oranında iyileştirebilir.

Tedavi Algoritmaları — Adım Adım

1. basamak (ovulasyon indüksiyonu — letrozol): Aromataz inhibitörü; PCOS'ta klomifenden üstün (LBR %27 vs %19, NEJM 2014). 2.5-7.5 mg/gün, siklus 3-7. gün. Çoğul gebelik %3. 2. basamak (klomifen): SERM; 50-150 mg/gün. Endometrium incelmesi (%15), çoğul gebelik %5-8. 3. basamak (gonadotropin + IUI): 3-6 siklus, OHSS ve çoğul gebelik takibi zorunludur. 4. basamak (IVF/ICSI): Tubal patoloji, ağır erkek faktörü, ileri yaş, endometriozis evre III-IV, başarısız 3 IUI. Düşük over rezervinde mild stimülasyon veya doğal siklus IVF; PCOS'ta GnRH antagonist + agonist tetik (OHSS önlemi) tercih edilir.

Genetik ve İleri Testler

Tekrarlayan gebelik kaybı, başarısız IVF, ileri anne yaşı veya aile öyküsü olan çiftlerde karyotip, taşıyıcı tarama (CFTR, SMA, FMR1), PGT-A (anöploidi) ve PGT-M (monogenik hastalıklar) önerilir. Endometrial reseptivite için ERA testi, immünolojik infertilite şüphesinde NK hücre paneli, antifosfolipid antikorlar ve trombofili paneli seçilmiş olgularda istenir.

Sigorta ve Geri Ödeme

SGK; infertilite endikasyonu ile temel hormon panelini, USG'yi, HSG'yi, spermiyogramı ve ovulasyon indüksiyonunu karşılar. IVF için koşullar: Evli olmak, kadın 23-39 yaş, en az 2 yıl tıbbi tedaviye yanıtsız, 3 deneme hakkı (güncel SGK tebliğine bakınız). Özel hastane fiyatları (2025 tahmini): kapsamlı fertilite değerlendirmesi 5.000-12.000 ₺, IUI 8.000-15.000 ₺, IVF 35.000-90.000 ₺, ICSI ek 10.000-20.000 ₺, PGT-A 25.000-50.000 ₺.

Klinik Uzmanı ile Süreç Yönetimi

Birden fazla uzmanlık alanı (kadın doğum, üreme endokrinolojisi, üroloji/androloji, embriyoloji, beslenme, psikoloji) gerektiren "Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi" sürecinde, yüz yüze uzman bulma adımı için Klinik Uzmanı platformunu kullanabilirsiniz. Tek randevudan multidisipliner takibe uzanan bir sürece adapte olmak başarı oranını belirgin artırır.

Kendi Kendine Kontrol Listesi

✅ Folik asit 400-800 μg/gün başlandı. ✅ TSH, prolaktin, vitamin D, AMH, AFC bakıldı. ✅ Sigara/alkol bırakıldı. ✅ BMI 19-25 aralığına çekildi. ✅ Eşin spermiyogramı (2 örnek) tamamlandı. ✅ Siklus 21. gün progesteron ile ovulasyon dokümante edildi. ✅ HSG siklusun 6-12. gününde planlandı. ✅ 35 yaş altında 12, üstünde 6 ay denemeye rağmen gebelik yoksa üreme endokrinoloğuna başvuruldu. ✅ Tedavi planı (ovulasyon indüksiyonu / IUI / IVF) çift ile birlikte karara bağlandı.

Genişletilmiş Vaka Senaryoları — İleri Düzey

Vaka 7: 36 yaşında, 18 aylık primer infertilite, AMH 1.1, AFC 7, FSH 11, eş spermiyogramı normal. HSG'de sağ tubada hidrosalpinks. Plan: laparoskopik sağ salpenjektomi → IVF antagonist protokol → 8 oosit, 5 blastokist; ilk transferde tek embriyo, gebelik (+). Vaka 8: 29 yaşında PCOS, BMI 34, anovulasyon, eş normospermi. 12 kg kilo + metformin 1500 mg + letrozol 5 mg (siklus 3-7) + USG folikülometri → 18 mm dominant folikül, hCG tetik + zamanlı ilişki, 2. siklusta gebelik. Vaka 9: 40 yaşında, sekonder infertilite, AMH 0.6, AFC 4. Mild stimülasyon IVF (300 IU rFSH + letrozol), 4 oosit, 2 blastokist, PGT-A → 1 öploid embriyo; transfer sonrası gebelik (+). Vaka 10: 33 yaşında, eşinde NOA (non-obstrüktif azoospermi), FSH 22, testis hacmi 8 mL, Y mikrodelesyon (-). Mikro-TESE ile sperm elde edildi → ICSI → 6 oosit, 3 embriyo; 2. transferde gebelik. Vaka 11: 34 yaşında tekrarlayan IVF başarısızlığı (3 transfer, embriyo iyi kalite). ERA testi → "pre-receptive" sonuç; +24 saat progesteron eklemeli transfer ile gebelik.

Endometrial Reseptivite ve İmplantasyon Penceresi

Embriyo transferinin başarısı yalnızca embriyo kalitesine değil, endometrial reseptiviteye de bağlıdır. İmplantasyon penceresi (Window of Implantation, WOI) progesteron başlangıcından 6-10 gün sonra açılır ve 48-72 saat sürer. ERA (Endometrial Receptivity Array) testi 248 genin ekspresyon profilini analiz ederek WOI'yi kişiselleştirir. Tekrarlayan implantasyon başarısızlığında (RIF: ≥3 iyi kalite embriyo transferinde gebelik yok) ERA, EMMA (mikrobiyom) ve ALICE (kronik endometrit) testleri seçilmiş olgularda fayda sağlar.

İmmünolojik ve Trombofili Faktörleri

Tekrarlayan gebelik kaybı (≥2) veya tekrarlayan IVF başarısızlığında antifosfolipid antikorlar (lupus antikoagülan, anti-kardiyolipin, anti-β2GP1), kalıtsal trombofili paneli (Faktör V Leiden, protrombin G20210A, MTHFR, protein C/S/antitrombin) değerlendirilir. Pozitif olgularda gebelik teyidinden hemen sonra düşük doz aspirin (81 mg) ± düşük molekül ağırlıklı heparin (enoksaparin 40 mg/gün) başlanır. NK hücre paneli ve sitokin profili rutin değildir, seçilmiş olgularda araştırma kapsamında kullanılır.

Çevresel ve Mesleki Faktörler

Bisfenol A (BPA), ftalatlar, pestisitler, ağır metaller (kurşun, kadmiyum, civa), perflorinli bileşikler ve hava kirliliği fertiliteyi olumsuz etkiler. Mesleki maruziyet (sağlık çalışanlarında anestezik gazlar, tarım işçilerinde pestisitler, kuaförlerde solventler) öyküde sorgulanmalıdır. Erkekte testis ısısı artışı (uzun süreli sıcak banyo, kucakta laptop, sıkı iç çamaşırı, sauna) sperm parametrelerini bozar; düzenlemeler 3 ay sonra etkisini gösterir.

Psikososyal Boyut ve Çiftin Desteklenmesi

İnfertilite tanısı çiftlerin %40-50'sinde anksiyete-depresyon prevalansını artırır. Süreç boyunca eşler arası iletişim, sosyal destek, mindfulness, kognitif davranışçı terapi (CBT) ve grup terapileri klinik olarak fayda sağlar. Bazı çalışmalar yapılandırılmış psikolojik destek alan grupta IVF gebelik oranının %20-30 arttığını göstermiştir. "Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi" yalnızca tıbbi değil, biyopsikososyal bir süreçtir.

Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar (Fertility Preservation)

Kemoterapi/radyoterapi öncesi kadınlarda oosit veya over dokusu kriyoprezervasyonu, erkeklerde sperm dondurma standart yaklaşımdır. Sosyal endikasyonla oosit dondurma (elective egg freezing) 30-35 yaş arasında en yüksek ileride gebelik şansını sağlar; 38 yaş üstünde başarı belirgin düşer. Endometriozis cerrahisi öncesi over rezervi korunması için pre-operatif oosit dondurma seçenek sunulabilir. Bu kararların "Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi" değerlendirmesi sırasında çiftle paylaşılması önerilir.

Kalite ve Akreditasyon

Fertilite kliniği seçerken ESHRE EIM (European IVF Monitoring), SART (Society for Assisted Reproductive Technology), JCI akreditasyonu ve T.C. Sağlık Bakanlığı ÜYTE merkez ruhsatı sorgulanmalıdır. Şeffaf başarı oranı raporlaması (yaşa göre canlı doğum oranı, çoğul gebelik oranı, OHSS oranı), embriyoloji laboratuvarı ISO sertifikasyonu, hava kalitesi (ISO Class 5 cleanroom) kalite göstergeleridir. "Endometriozis Tanısında Fertilite Değerlendirmesinin Önemi" sürecini en yüksek standartlarda yürütmek için bu kriterler önemlidir.

Bütüncül Pratik Özet ve Eyleme Geçirilebilir Liste

1) İlk randevudan 3 ay önce folik asit, D vitamini, omega-3, koenzim Q10 başlat. 2) BMI'yi 19-25 aralığına getir. 3) Sigara/alkol/aşırı kafein bırak. 4) Çift birlikte üreme endokrinoloğuna başvur. 5) Temel paneli (AMH, FSH, LH, E2, TSH, prolaktin, hemogram, vitamin D) tamamla. 6) Eşin spermiyogramını iki örnek olarak yaptır. 7) Siklus 21. gün progesteron ile ovulasyon kanıtla. 8) Siklus 6-12. gün HSG planla. 9) Gerekirse histeroskopi/laparoskopi. 10) Sonuçlar normalse 3-6 ay zamanlı ilişki + IUI; anormalse uygun tedavi basamağına geç. 11) Süreç boyunca psikolojik destek almaktan çekinme. 12) Yüz yüze uzman bulmak için Klinik Uzmanı platformunu kullanabilirsin.