Normal Gebelik Takibi

Kilo, tansiyon, idrar, fundus yüksekliği, fetal kalp atımı ve gerektiğinde USG her vizitte değerlendirilir.

Normal gebelik takibi; anne-bebek sağlığını korumak, riskleri erken saptamak ve güvenli doğuma hazırlamak için yapılan kanıta dayalı izlem programıdır.

İlk trimesterde aylık, ikinci trimesterde 4 haftada bir, üçüncü trimesterde 2 haftada bir ve son ayda haftalık kontroller yapılır.

Vizit sıklığı, testlerin zamanlaması, beslenme, egzersiz, ilaçlar ve acil durumlar en sık sorulardır.

İlk vizitte beta hCG, tam kan, kan grubu Rh, TSH, hepatit-HIV-sifilis-rubella, tam idrar, açlık glukozu ve TV-USG planlanır.

İlk USG 6-9 hf, NT/ikili tarama 11-13+6 hf, detaylı USG 18-22 hf, büyüme USG'leri 28-36 hf planlanır.

Kan testleri anemi, kan uyuşmazlığı, enfeksiyon, GDM, tiroid disfonksiyonu ve preeklampsi risk değerlendirmesinin temelidir.

Büyüme USG, GBS taraması, NST, doğum planı, hastane çantası ve doğum belirtileri eğitimi üçüncü trimester ana başlıklarıdır.

0-28 hf 4 haftada bir, 28-36 hf 2 haftada bir, 36-40 hf haftalık kontrol klasik şemadır; WHO 8 temas modeli de uygulanır.

Fundus yüksekliği, USG biyometri (BPD, HC, AC, FL), tahmini fetal ağırlık, amniyon sıvısı ve doppler ile değerlendirilir.

BKİ'ye göre IOM önerileri: normal kilolu kadın 11.5-16 kg, fazla kilolu 7-11.5 kg, obez 5-9 kg almalıdır.

400-800 μg/gün folik asit, 150 μg iyot, 600 IU D vitamini, gerektiğinde demir takviyesi standart önerilerdir.

Detaylı (II. düzey) ultrason 18-22. gebelik haftasında yapılır; bebek anatomisi kapsamlı şekilde değerlendirilir.

Folik asit, dengeli beslenme, sigara-alkol uzak durma, hafif egzersiz, uyku, stres yönetimi ve düzenli kontroller temeldir.

Tıbbi engel yoksa haftada 150 dk orta şiddette aerobik (yürüyüş, yüzme, prenatal yoga) önerilir.

Antenatal depresyon ve anksiyete prematür doğum/düşük doğum ağırlığı riskini artırır; her vizitte taranmalıdır.

Doğum planı 32-36. haftada hekimle birlikte oluşturulur; doğum şekli, ağrı yönetimi ve hastane tercihi belirlenir.

İlk muayene, kan testleri, viabilite USG, ikili tarama, folik asit ve yaşam tarzı önerileri ilk trimester takibinin temelidir.

Her vizitte tansiyon ölçümü preeklampsi taraması, 24-28 hf OGTT ise gestasyonel diyabet taraması için zorunludur.

Non-stress test; 32-36 hf sonrası riskli gebeliklerde, 40 hf sonrası tüm gebeliklerde bebeğin iyilik halini değerlendirir.

Sol yan yatış, 7-9 saat uyku, kafein azaltımı ve sleep hijyeni anne-bebek sağlığını destekler.

Detaylı USG, GDM taraması, anti-D, demir ihtiyacı, bebek hareketleri ve preeklampsi riski izlemi ikinci trimesterin öncelikleridir.

Yeterli protein, demir, folat, iyot, kalsiyum ve D vitamini; bebek gelişimi ve anne sağlığı için kritik öneme sahiptir.

İkili (11-13+6), üçlü/dörtlü, NIPT, detaylı USG, GDM OGTT ve GBS taraması temel tarama testleridir.

Şiddetli baş ağrısı, görme bulanıklığı, üst karın ağrısı, ağır kanama, su gelmesi ve bebek hareketlerinde azalma acildir.

6-7. hf USG'de embriyonik kalp atımı, sonrasında doppler ile 110-160/dk normal sınırlarda izlenir.

Tansiyon takibi, GDM taraması, fundus-USG biyometri, doppler ve laboratuvar kontrolleri risk gelişimini erken yakalar.

Hafta hafta organogenez, biyometri ve maternal değişiklikler izlenerek bebeğin gelişimi değerlendirilir.

Düzenli vizitler, dengeli beslenme, vitamin desteği, fiziksel aktivite ve psikososyal destek temel önerilerdir.

Prekonsepsiyon hazırlık, gebelik boyunca düzenli izlem ve postpartum 6 haftalık kontrol bütüncül bakımın parçalarıdır.