Riskli Gebelik Takibi

Tuz, basit şeker ve doymuş yağ kısıtlanır; protein, lif, omega-3, demir, kalsiyum, D vitamini ve folik asit artırılır.

İleri anne yaşı, kronik hastalık, önceki kötü öykü, çoğul gebelik ve gebelikte gelişen bulgular riski işaret eder.

Perinatoloji uzmanı; ileri USG, doppler, fetal eko, invaziv test ve karmaşık olgu yönetiminde anahtar roldedir.

Anne tarafı tansiyon-laboratuvar; bebek tarafı USG biyometri, doppler, NST ve BPP ile sıkı izlenir.

Servikal uzunluk USG, fetal fibronektin, progesteron profilaksisi, gerektiğinde serklaj ve kortikosteroid uygulanır.

Seri USG biyometri, tahmini fetal ağırlık persantili, amniyon sıvısı, umbilikal/MCA doppler ile değerlendirilir.

NIPT, ikili tarama, CVS ve amniyosentez kromozomal/monogenik anomalilerin tanısında kritik araçlardır.

Doğum şekli, zamanlama, yer, ekip ve neonatoloji desteği multidisipliner ekiple önceden planlanır.

Şiddetli baş ağrısı, görme bozukluğu, üst karın ağrısı, ağır kanama, su gelmesi ve bebek hareketsizliği acildir.

İkiz/üçüz gebelikte koryonisite belirlenir, TTTS/sIUGR taraması, 2 haftalık doppler ve erken doğum planı yapılır.

Ek hemogram, böbrek-karaciğer fonksiyonu, OGTT, idrar protein/kreatinin, doppler, NST ve BPP standart testlerdir.

Her trimesterde vajinal kanama acildir; spekulum, USG, fetal monitör ve hemodinamik stabilizasyon yapılır.

Endikasyona göre vajinal/sezaryen/indüksiyon kararı; obstetrik öykü, fetal durum ve maternal komorbidite ile belirlenir.

Sık vizit; preeklampsi, GDM, IUGR ve preterm doğum gibi komplikasyonların erken yakalanmasını ve güvenli doğumu sağlar.

Kronik HT, gestasyonel HT, preeklampsi ayrımı yapılır; antihipertansif, aspirin ve sıkı maternal-fetal izlem uygulanır.

Çoğu olguda düşük şiddetli aerobik aktivite güvenlidir; servikal yetmezlik, preeklampsi, kanama gibi olgularda istirahat tercih edilir.

Olguya göre 2-4 haftada bir büyüme USG, doppler ve servikal uzunluk takibi planlanır.

Anksiyete-depresyon prematür doğum riskini artırır; EPDS, danışmanlık, CBT/IPT ve gerekirse SSRI uygulanır.

Yüksek riskli kadında 12-36 hf düşük doz aspirin ve sıkı tansiyon/proteinüri takibi preeklampsiyi belirgin azaltır.

Ağır preeklampsi, kanama, PROM, preterm eylem, dekompanze diyabet ve fetal distreste hastane yatışı gerekir.

Riskli gebelik; anne/bebek için artmış komplikasyon riski taşıyan ve perinatoloji düzeyinde izlem gerektiren gebeliktir.

Risk stratifikasyonu, aspirin profilaksisi, sık vizit, ileri USG/doppler/NST/BPP ve perinatoloji desteği temel adımlardır.

35 yaş üstünde NIPT, detaylı USG, fetal eko, sıkı tansiyon-glukoz takibi ve aspirin profilaksisi standarttır.

GDM tanısında diyet, kan şekeri takibi, gerekirse insülin, fetal büyüme USG ve 38-39 hf doğum planı uygulanır.

Vizitleri aksatmama, alarm bulgularını tanıma, ilaç uyumu, tuz/şeker kontrolü ve düzenli hareket sayımı önemlidir.

Antihipertansif, insülin, LMWH, levotiroksin, aspirin ve progesteron gibi ilaçlar endikasyona göre güvenle kullanılır.

“Sürekli yatmalısın”, “egzersiz yasak”, “mutlaka sezaryen” gibi yaygın yanlışlar kanıta dayalı olarak değerlendirilir.

NST ve BPP; fetal iyilik halini, oksijenizasyonu ve akut hipoksi riskini değerlendiren temel testlerdir.

Plasenta previa, akreta, ablasyo gibi durumlarda hastane yatışı, kortikosteroid ve planlı sezaryen değerlendirilir.

Vizit sıklığı, ilaç kullanımı, egzersiz, doğum şekli ve psikolojik destek en sık sorulan başlıklardır.