Yüksek Riskli Gebelik Takibi

≥40 yaşta NIPT, detaylı USG, fetal eko, sıkı tansiyon-glukoz takibi, aspirin profilaksisi ve erken planlı doğum standarttır.

Aspirin 150 mg, antihipertansif, idrar protein/kreatinin, doppler, MgSO4 ve planlı erken doğum yönetimin temelidir.

Hemogram, böbrek-karaciğer, OGTT, idrar protein/kreatinin, doppler, NST, BPP, sFlt-1/PlGF ve genetik testler uygulanır.

Pregestasyonel/Gestasyonel diyabette HbA1c, SMBG, CGM, insülin, retina-böbrek izlemi ve fetal büyüme USG temeldir.

Koryonisite belirlenir; TTTS/sIUGR/TAPS taraması, 2 haftalık doppler, erken doğum planı ve fetoskopik girişim seçenekleri değerlendirilir.

Olguya göre haftalık veya 2 haftalık büyüme USG, doppler, servikal uzunluk ve fetal iyilik değerlendirmesi yapılır.

NST fetal kalp hızı reaktivitesini, BPP NST + USG ile fetal iyilik halini değerlendiren temel testlerdir.

Servikal uzunluk USG, fFN, vajinal progesteron, serklaj, betametazon, tokoliz ve <32 hf MgSO4 nöroprotekiyonu uygulanır.

Şiddetli baş ağrısı, görme bozukluğu, üst karın ağrısı, kanama, su gelmesi ve bebek hareket azalması acil belirtilerdir.

Aspirin, LMWH, antihipertansifler, insülin, levotiroksin, progesteron ve betametazon güvenli; ACEi/ARB ve statin kontrendikedir.

TSH hedefi trimesterlere göre belirlenir; levotiroksin dozu ayarlanır, antikor pozitif olgularda fetal-neonatal izlem yapılır.

Karyotip, APS, uterus, tiroid, glukoz değerlendirilir; aspirin, LMWH, progesteron ve erken USG izlemi planlanır.

Ağır preeklampsi, kanama, PROM, preterm eylem, dekompanze diyabet ve fetal distreste hastane yatışı gerekir.

Anksiyete/depresyon preterm doğum riskini artırır; EPDS taraması, danışmanlık, CBT/IPT ve gerekirse SSRI uygulanır.

Vizit uyumu, ilaç uyumu, dengeli beslenme, uygun egzersiz, hareket sayımı ve alarm belirti farkındalığı kritiktir.

Sürekli glikoz monitörü, evde tansiyon, HomeNST, telekonsültasyon ve AI-temelli risk skorları izlemi güçlendirir.

Erken vizit, risk stratifikasyonu, aspirin, doppler, NST/BPP, multidisipliner ekip, 3. düzey merkez ve doğum planı temeldir.

Yüksek riskli gebelik takibi; perinatoloji önderliğinde 3. düzey merkezde sıkı vizit ve ileri izlem gerektiren bütüncül bakımdır.

Risk stratifikasyonu, aspirin/LMWH profilaksisi, haftalık vizit, ileri USG/doppler/NST/BPP ve multidisipliner ekip ile yürütülür.

Komplikasyon hızını azaltmak, erken müdahale ile maternal-perinatal mortalite ve morbiditeyi düşürmek için sık izlem zorunludur.

Tuz/şeker/doymuş yağ kısıtlanır; protein, lif, omega-3, demir, kalsiyum, D vitamini ve folik asit takviyesi planlanır.

Vizit sıklığı, ilaçlar, egzersiz, doğum şekli, hastane yatışı ve psikososyal destek en sık sorulan başlıklardır.

Perinatoloji uzmanı; ileri USG, doppler, fetal eko, invaziv test, karmaşık olgu yönetimi ve doğum kararında anahtar roldedir.

Hekim onayı ile hafif yürüyüş, prenatal yoga ve nefes egzersizleri; kontrendike olgularda yatak istirahati değerlendirilir.

BKİ ≥30 preeklampsi, GDM, makrozomi, omuz distozisi, sezaryen ve VTE riskini belirgin artırır; sıkı izlem gerekir.

Prekonsepsiyon danışmanlık, gebelik içi izlem ve postpartum 6 hf+ takip bütüncül bir süreç olarak yönetilir.

USG biyometri, doppler (umbilikal, MCA, DV, uterin), NST, BPP, modifiye BPP ve fetal eko başlıca yöntemlerdir.

Endikasyona göre vajinal/sezaryen/indüksiyon kararı; obstetrik öykü, fetal durum ve maternal komorbidite ile belirlenir.

İleri yaş, ağır kronik hastalık, önceki eklampsi, akreta, monokoryonik ikiz, ağır IUGR ve trombofili bu grubu oluşturur.

Seri biyometri (BPD, HC, AC, FL), tahmini fetal ağırlık, AFI/DVP, umbilikal-MCA-DV doppler ile fetal gelişim izlenir.